Se estima que el 15 por ciento de las parejas en edad fértil tienen dificultades para procrear. Cuando la llegada de un hijo se vuelve un anhelo postergado y se presentan dificultades en la concepción, hay posibilidades desde la medicina y la ciencia de cumplir el deseo de ser padres.
La reproducción asistida comprende un conjunto de terapéuticas y procedimientos mediante los cuales se brinda ayuda científica y asistencia al proceso por el cual se puede lograr el embarazo que tienen como objetivo facilitar las condiciones para que se produzca la fecundación. Una pareja es considerada infértil si durante un año de mantener relaciones sexuales en forma regular y sin anticoncepción alguna, no logra el embarazo. Si los problemas para concebir no se solucionan a través del tratamiento médico o quirúrgico, puede recurrirse a la Reproducción Asistida. Como la esterilidad tiene causas diversas es fundamental un diagnóstico certero. Se realizan estudios variados tanto en el hombre como en la mujer, e incluso en la interacción entre los espermatozoides y el aparato reproductor femenino. Estas evaluaciones son fundamentales para estipular el plan de tratamiento a llevar a cabo en cada pareja.
La complejidad
Dentro de los tratamientos de reproducción asistida existen aquellos de alta y aquellos de baja complejidad. Las técnicas de alta complejidad son aquellas en los que los óvulos de la mujer se extraen del cuerpo y se fertilizan in Vitro (en el laboratorio):
* Fertilización in Vitro (FIV) es aquella en la que se realiza inseminación de los óvulos con espermatozoides. Se indica en los casos de factor tubario bilateral, ESCA (Esterilidad Sin Causa Aparente), factor peritoneal, endometriosis, falla de inseminaciones previas y en la conversión de un ciclo de baja complejidad con alta respuesta a la estimulación ovárica
* El ICSI es aquel caso en el que se realiza la inyección del espermatozoide dentro del óvulo. Se indica en los casos de factor masculino, falla o baja tasa de fertilización en FIV previo, disponibilidad de pocos óvulos, dudosa o regular calidad de los óvulos y semen valioso
La muestra de esperma es analizada en el laboratorio y, en caso de ser necesario, pueden llevarse a cabo otro tipo de estudios. Además de los análisis que evalúan aspectos morfológicos de los espermatozoides existen otros que se focalizan en aspectos a nivel ADN. Entre ellos se encuentran el FISH y el test de Cromomicina.
La técnica de FISH (hibridación fluorescente in situ) permite determinar el número de copias presentes de cada cromosoma en el espermatozoide, pudiendo calcular el porcentaje de espermatozoides cromosómicamente alterados. Mientras que el test de Cromomicina evalúa la integridad del ADN de los espermatozoides, es decir, determina el grado de daño existente en dichos cromosomas. Cuanto mayor sea el daño existente, menor será la integridad del material genético así como las probabilidades de que se produzca un embarazo a término.
Técnicas de baja
Las técnicas de baja complejidad son aquellas que no requieren la extracción del óvulo para fertilizarlo sino que la fertilización se realiza dentro del útero:
Inseminación uterina: es un procedimiento simple que consiste en colocar a los espermatozoides móviles obtenido de una muestra procesada de semen, dentro del útero de la mujer cerca del momento de la ovulación a la espera de que alguno de los espermatozoides logre llegar al óvulo que cada mes es liberado del folículo. Con la ayuda de un catéter el médico depositará los espermatozoides en la cavidad uterina.
Relaciones sexuales programadas: Consisten en que la pareja mantenga relaciones sexuales coincidentes con el momento de la ovulación, este momento podrá determinarse por control ecográfico del ciclo y, eventualmente, por un test con orina.
Los tratamientos de alta complejidad pueden llevarse a cabo con o sin estimulación ovárica para que desarrolle más de un óvulo en un ciclo.
Llegado el momento indicado se llevará a cabo la aspiración folicular. El médico, ayudado por una ecografía transvaginal que le permite ver los folículos y punzarlos, aspira el contenido y envía los óvulos captados al laboratorio. La aspiración se les realiza a todos los folículos. Finalmente se completa la fertilización.
Tip
El cigarrillo, en las mujeres, interfiere con la capacidad del organismo de producir estrógenos y puede llevar a los óvulos más vulnerables a las anomalías genéticas. En los hombres puede provocar una disminución en la calidad del semen y una reducción de la cantidad de espermatozoides, su movilidad y variaciones en su morfología.
Hacer ejercicio
Sedentarismo: Una actividad física moderada redunda en un gran beneficio. Toda la irrigación de los distintos tejidos aumenta con la circulación sanguínea en órganos reproductores.
¿Se puede tomar algo?
El alcohol tiene un fuerte impacto en la fertilidad masculina provocando disminución de la calidad y la cantidad de espermatozoides. En las mujeres puede incidir sobre el correcto desarrollo de los folículos y la viabilidad de los óvulos maduros, o incluso sobre el pool de óvulos inmaduros.
La muestra de esperma es analizada en el laboratorio y, en caso de ser necesario, pueden llevarse a cabo otro tipo de estudios. Además de los análisis que evalúan aspectos morfológicos de los espermatozoides existen otros que se focalizan en aspectos a nivel ADN. Entre ellos se encuentran el FISH y el test de Cromomicina.
La técnica de FISH (hibridación fluorescente in situ) permite determinar el número de copias presentes de cada cromosoma en el espermatozoide, pudiendo calcular el porcentaje de espermatozoides cromosómicamente alterados. Mientras que el test de Cromomicina evalúa la integridad del ADN de los espermatozoides, es decir, determina el grado de daño existente en dichos cromosomas. Cuanto mayor sea el daño existente, menor será la integridad del material genético así como las probabilidades de que se produzca un embarazo a término.
Técnicas de baja
Las técnicas de baja complejidad son aquellas que no requieren la extracción del óvulo para fertilizarlo sino que la fertilización se realiza dentro del útero:
Inseminación uterina: es un procedimiento simple que consiste en colocar a los espermatozoides móviles obtenido de una muestra procesada de semen, dentro del útero de la mujer cerca del momento de la ovulación a la espera de que alguno de los espermatozoides logre llegar al óvulo que cada mes es liberado del folículo. Con la ayuda de un catéter el médico depositará los espermatozoides en la cavidad uterina.
Relaciones sexuales programadas: Consisten en que la pareja mantenga relaciones sexuales coincidentes con el momento de la ovulación, este momento podrá determinarse por control ecográfico del ciclo y, eventualmente, por un test con orina.
Los tratamientos de alta complejidad pueden llevarse a cabo con o sin estimulación ovárica para que desarrolle más de un óvulo en un ciclo.
Llegado el momento indicado se llevará a cabo la aspiración folicular. El médico, ayudado por una ecografía transvaginal que le permite ver los folículos y punzarlos, aspira el contenido y envía los óvulos captados al laboratorio. La aspiración se les realiza a todos los folículos. Finalmente se completa la fertilización.
Tip
El cigarrillo, en las mujeres, interfiere con la capacidad del organismo de producir estrógenos y puede llevar a los óvulos más vulnerables a las anomalías genéticas. En los hombres puede provocar una disminución en la calidad del semen y una reducción de la cantidad de espermatozoides, su movilidad y variaciones en su morfología.
Hacer ejercicio
Sedentarismo: Una actividad física moderada redunda en un gran beneficio. Toda la irrigación de los distintos tejidos aumenta con la circulación sanguínea en órganos reproductores.
¿Se puede tomar algo?
El alcohol tiene un fuerte impacto en la fertilidad masculina provocando disminución de la calidad y la cantidad de espermatozoides. En las mujeres puede incidir sobre el correcto desarrollo de los folículos y la viabilidad de los óvulos maduros, o incluso sobre el pool de óvulos inmaduros.
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